SIMILITUDES Y DIFERENCIAS ENTRE EL CODIGO DE ETICA PARA LA VIDA Y LOS CODIGOS DEONTOLOGICOS VIGENTES.

Universidad de Carabobo.                                                                       Maracay 30 de mayo del 2016
Doctorado en Salud Publica
Seminario Doctoral Etica y Salud Pública
Facilitadora: Dra. Carmen Cecilia Malpica Gracián

Ensayo:  

SIMILITUDES Y DIFERENCIAS ENTRE EL CODIGO DE ETICA PARA LA VIDA Y LOS CODIGOS DEONTOLOGICOS VIGENTES. 

Johny J Sarco Lira Parodi 

Aspirante doctoral

El fijar la atención en dos o más objetos para descubrir sus relaciones o estimar sus diferencias o su semejanzas, corresponden a la definición etimológica del verbo comparar. Las aproximaciones a la realidad desde una postura socio-crítica, que trascienda a los paradigmas positivistas e interpretativos,  hace necesario el desarrollar este ensayo desde una contrastación, en la cual se permita mostrar la notable diferencia, o condiciones opuestas, con otra, cuando se comparan ambas. Por tanto, se contrastarán ambos códigos, partiendo desde la premisa de que los acuerdos entre grupos, obedecen a momentos históricos y contextos sociales diferentes1. 

Aportar una mirada de  contraste, plantea el imperativo de asumir de forma inmediata la existencia de una crisis civilizatoria humana, la cual desde lo conceptual y lo afectivo, fundamenta una crisis estructural de un modelo de sociedad inviable que compromete la propia existencia de la especie humana y del planeta. La siguiente argumentación taxativa, es el apropiarse de una conciencia de ruptura que posibiliten las emergencias o alternativas que salvaguarden a la especie y  a nuestro único hogar.2,3,4,5,6.  

El punto de ruptura 

Venezuela, tras un proceso Constituyente logra una nueva Carta Magna 7, la cual fue sometida y aprobada por referendum popular, se pocisiono  mundialmente como vanguardia desde su concepcion epistemoontologica  de un Estado democrático y social de derecho y de justicia, que propugna como valores superiores de su ordenamiento jurídico y de su actuación: la vida, la libertad, la justicia, la igualdad, la solidaridad, la democracia, la responsabilidad social y en general, la preeminencia de los derechos humanos, la ética y el pluralismo político y que asume la salud, entre otros como un derecho social. Del marco legal derivado genero  una Ley Organica el Plan de la Patria8, Segundo Plan Socialista de desarrollo económico social de la nacion 2013- 2019 y donde  la institucion constitucionalmente rectora de la salud,  desarrolló un Plan Nacional de Salud 2014-2019 9, donde la salud es reconceptualizada como un derecho constitucional y corresponde al Estado la responsabilidad de garantizar el acceso de toda la ciudadania a las intervenciones y recursos para la salud necesarios para la promoción y defensa y la recuperación de la salud a nivel individual y colectivo .Esto implica asumir la universalidad, al mismo tiempo que la adecuación de las necesidades especificas de la población de acuerdo a la interculturalidad, ciclo de vida, teritorio social para la construcción del socialismo y del vivir bien. Se concibe a la salud/enfermedad como un proceso historico y socialmente determinado por el modo de vida, el cual deviene de las interacciones entre el medio de producción,  el grado de desarrollo de las fuerzas productivas, la distribución y el ejercicio del poder y los patrones culturales incluyendo las caracteristicas bioclimaticas del territorio de asentamiento que general las condiciones de exposición a condiciones favorables o desfavorables que se expresan en el perfil de salud de la población y su patrön de morbimortalidad. Esto contrasta con la concepción de salud de la OPS/OMS como un estado, que si es congruente al modelo biomedico hegemonicamente dominante. 

La Salud Publica Convencional y el Modelo Preventivista, ha transitado su crisis existencial y ética permanente bajo la tutela de esta concepción tradicional de la salud,  que contrasta desde este punto de ruptura ubicado desde el espacio/ tiempo desde el proceso de reconceptualización que trasciende a las emergencias desde las posturas sociocriticas de la salud colectiva y los modelos teóricos que de ella derivaran, en un proceso altamente dinamico y complejo hacia el cambio estructural de una sociedad.10,11,12

Los Codigos Dentologicos Profesioneales 13, 14 

El primero hecho a visibilizar es que existen codigos deontologicos  para algunas profesiones y para otras no. Dentro de los alcances del presente ensayo, direcciona la mirada hacia los codigos deontologicos medico y del bioanalisis, los cuales secorrresponden en coherencia al modelo biomedico hegemonico, con una fuerte impregnación gremial en su fundamentacion, que son acompañadas de un basamento legal en las respectivas leyes de ejercicio y que le confieren perse una percepción elitesca.Sus contradicciones y fracturas e incosistencias, se acompasan y articulan con una sociedad hegemonica que tiene ante si, la crisis civilizatoria humana y que la emergencia o alternativa parte de la construccion de una conciencia emergente en construccion de una nueva sociedad basada en condiciones materiales y espirituales de existencia en justicia social, donde la ciudadania apueste al amor, la vida y la defensa del planeta.

La emergencia, solo una posibilidad 

Una posibilidad que puede configurarse desde todas las variantes que brinda la compleja diversidad de la vida, donde el hecho del Ethos, no puede ser producto de un pensamiento unico e impuesto, pero que demanda la amplitud, la tolerancia y el reconocimiento del otro. Para así poder visibilizar y reconocer la nueva institucionalidad forma parte de aceptar una nueva institucionalidad que se transfigura de la creación y no de los imaginarios pre-existentes y preconcebidos. Este 2016 el Ministerio del Poder Popular de la Republica Bolivariana deVenezuela anuncio la instauración de las Areas de Salud Integral Comunitarias (ASIC), los cuales corresponden a los territorios sociales de varios consejos comunales, donde se articulan las redes de servicios primarios de salud, con las redes sociales comunitarias yotras Misiones Sociales. En en se aplicara un modelo integral e intersectorial de atención continua en salud familiar y comunitaria universal y gratuita. Son la unidad básica de la red integrada de salud como forma organizativa del sistema de salud, que debera articularse de manera organica con una red de atención especializada, hospitalaria y de emergencia. Institucionalmente conformada por un conjunto de consultorios populares, donde cada consultorio popular realiza promoción de la salud, prevención de las enfermedades, atención integral aproximadamente de 250 a a 350 familias según la densidad poblacional y las caracteristicas geograficas, cuenta con un servicio de optica y odontologi, un Centro de Diagnostico Integral CDI, una Sala de Rehabilitación Integral SRI. Estos servicios estan interconectados con las Misiones Sociales y las Organizaciones Comunales (Poder Popular).  

Una primera aproximaxion lo constituyó el CÓDIGO DE ÉTICA PARA LA VIDA15, desde donde el Ministerio del Poder Popular para la Ciencia, Tecnología e Industrias Intermedias, con la publicación de este código, asumio el compromiso de impulsar el desarrollo y aplicación de fundamentos bioéticos como bases para la construcción de una estructura social incluyente y un modelo de desarrollo sustentable orientado a la Suprema Felicidad Social. La Ética para la Vida, o Bioética, desarrolla los valores y principios derivados del respeto a la vida en todas sus formas, considerando el derecho de todos y todas a nacer y vivir en una  sociedad justa, equitativa y en  paz, y en un ambiente ecológicamente equilibrado. El Código de Ética para la Vida tiene como propósito establecer los lineamientos filosóficos básicos y las normas que de ellos se derivan, estimulando la  reflexión y contribuyendo al desarrollo de una  conciencia bioética en los espacios para la ciencia, la tecnología y la producción; fomentando a su vez el desarrollo de un sentido de responsabilidad en la   investigación como actividad orientada al beneficio de la sociedad. Su carácter no punitivo, pero vinculante con la Constitucion Nacional, sus principios humanistas de responsabilidad, nomeleficiencia, autonomia, beneficencia, precaución y justicia pondera el requerimiento de una 

Bioetica Integradora. 

Si bien la tradición de lo ya creado mantenia expectativas dentro de su logica, de que aparecerian nuevas leyes (verbi y gracia: organicas de salud, profesionales, reglamentos y codigos donde la autoridad del conocimiento mantendria  el poder de la razón y del deber de ser, estan planteandose innovadoras formulas desde las organizaciones comunitarias de base, para y con nuevos  nuevos sujetos sociales, activaran  la concientización, la organización y la movilización social todos sujetos a defender el derechoa a la vida, la salud y su buen vivir. 

El Activista de Ética para la Vida.16 

El activista de ética para la vida, es un líder que fomenta y promueve los procesos determinantes de la salud desde el pensamiento crítico, alcanzar la transformación y generación de una nueva racionalidad humanística que garantice el respeto y reproducción la vida de acuerdo a los principios constitucionales y universales.  

La presente figura mediadora, está basada en la toma de conciencia  en la Propuesta del Simposio Regional sobre: Principios Éticos y Desarrollo Sustentable (2001) en el cual se plantea: “la necesaria reconciliación entre la razón y la moral, de manera que los seres humanos alcancen un nuevo estadio de conciencia, autonomía y control sobre sus modo de vida haciéndose responsable de sus actos hacia sí mismo, hacia los demás y hacia la naturaleza en la deliberación de lo justo y lo bueno” 

Un nuevo imaginario, un proceso complejo de construcción y desconstruccion permanente y dinamico que requiere de una nueva etica integradora para  la cultura de la paz y la construcción de  una  sociedad  más  sana y digna y fraterna trasciende de la teoria a la praxis17,18,19 

Referencias  

1. Diccionario de la Real Academia Española. DRA. Disponible en [http://dle.rae.es/?id=9z3AWXL] . Consultado 30/05/2016 

2. Gonzalez M.C, Sosa G. Aspectos epistemológicos de la salud pública. Aproximaciones para el debate. Salus online.14-1 Abril 2010. ). Disponible en    [http://salus-online.fcs.uc.edu.ve/asp_epis_salud_publica.pdf]. Consultado 30/05/2016. 

3. Márquez H. Diez rostros de la crisis civilizatoria del sistema capitalista mundial Problemas del Desarrollo. Revista Latinoamericana de Economía, vol. 40, núm. 159, octubrediciembre, 2009, pp. 191-210 Universidad Nacional Autónoma de México Distrito Federal, México. Disponible en [ http://www.redalyc.org/pdf/118/11820103010.pdf ]. Consultado 30/05/2016. 

4. Estermann J. Una crítica filosófica del modelo capitalista desde el allin kawsay/suma qamaña andino.POLIS. Revista UBV. Vol. 11, núm. 33, 2012, pp. 1- 18 Universidad de Los Lagos Santiago, Chile. Disponible en [   http://www.redalyc.org/pdf/305/30525012010.pdf ]. Consultado 30/05/2016. 

5. Madariaga C. Interculturalidad, salud, y derechos humanos. Hacia un cambio epistemologico.CINTRAS. Disponible en [   http://www.cintras.org/textos/reflexion/r36/intercularidad.pdf]. Consultado 30/05/2016. 

6. Sosa G.  Un medico más cercano al hombre y a la salud. La formación para la Praxis desde una perspectiva socio-crítica. Clemente Editores. Valencia. Venezuela.2006 

7. Constitucion de la Republica Bolivariana de Venezuela. Disponible en [    http://consejoderechoshumanos.gob.ve/wp- content/uploads/documentos/Constitucion-de-la-Republica-Bolivariana-de- Venezuela.pdf ]. Consultado 30/05/2016. 

8. Plan de la Patria. Gaceta Oficial Republica Bolivaria de Venezuela N- 6188 Extraordinario.. Del 04/11/2013. Disponible en  [  http://camaracomerciolara.org.ve/cw_site/images/files/GACETA%20OFICIAL%20N %C2%BA%206_118%20Extraordinario%20Plan%20de%20la%20Patria.pdf]. Consultado 30/05/2016.9. Liborio M.  ¿Por qué hablar de Salud Colectiva? Disponible en [ www.saludcolectiva-unr.com.ar/docs/Liborio.pdf ]. Consultado 30/05/2016. 

7  

9. Plan Nacional de Salud. 2014-2019. Ministerio del PPP Para la Salud.Documento para el debate Público. Disponible en [    http://www.mpps.gob.ve/images/stories/pdf/salud2014.pdf.].Consultado 30/05/2016. 

10. Granda E. ¿A qué llamamos salud colectiva, hoy? Disponible en [    http://www.bvs.sld.cu/revistas/spu/vol30_2_04/spu09204.htm]. Consultado 30/05/2016. 

11. Breilh J, La determinación social de la salud como herramienta de transformación hacia una nueva salud pública (salud colectiva). Disponible en [   http://www.scielo.org.co/pdf/rfnsp/v31s1/v31s1a02.pdf  ]. Consultado 30/05/2016. 

.12. Franco A. Tendencias y Teorias en Salud Publica.Universidad de Antioquia Revista Facultad Nacional de Salud Pública. vol. 24, núm. 2, julio-diciembre, 2006, pp. 119-130.2006. Disponible en [                  http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=12024212    ]. Consultado 30/05/2016  

 13. Codigo de Deontologia Médica. 2003. Federación Médica Venezolana Disponible en [ http://www.saber.ula.ve/bitstream/123456789/32938/8/5ta_sesion_codigoetica.pdf   ]. Consultado 30/05/2016. 

14. Codigo de ética y deontologia del Bioanalista en su ejercicio profesional.Federacion de Colegios de Bioanalistas de Venezuela. Disponible en  [  http://www.fecobiove.org/reglamentos/C%C3%B3digo%20de%20Etica.pdf]. Consultado 30/05/2016. 

15. Codido de Etica para la Vida. MCYTII. 2010 Disponible en [ www.coordinv.ciens.ucv.ve/investigacion/coordinv/index/.../codigoe.pdf ]. 

16. M.P.P. Para La Salud. Sistema Público Nacional de Salud. Red de Atención  Comunal de Salud. Modelo de Atención Integral y criterios para su gestión dentro de la Red de Atencion Comunal de Salud.01/2016. Disponible en [  http://www.fmba.gob.ve/wp-content/uploads/2015/08/AA-DOCUMENTO-RECTOR- DE-LA-RACS.-A%C3%91O-2016.pdf  ]. Consultado 30/05/2016. 

Consultado 30/05/2016   

17.  Meszaro  E. Paradigmas para el líder del nuevo milenio: la cultura de la paz y la construcción de una sociedad más sana y fraternal..Conferencia dictada en el II Simposio Internacional de Educación en Valores,  jueves 21 de Julio de 2005. Organizado por la Cátedra Rectoral Educación en Valores. Universidad de Carabobo. Valencia-Venezuela. 

8  

18. Malpica C.  Reflexiones sobre el respeto a la dignidad de la persona humana con la exclavitud y la servidumbre en la practica de la medicina actual.. Revista de Bioética Latinoamericana 2011; vol. 7(1):53-60. . Disponible en [                  http://www.saber.ula.ve/bitstream/123456789/32750/3/articulo5.pdf    ]. Consultado 30/05/2016   

19. Sarco Lira P.J. Praxis médica integradora, transformación curricular por competencias. Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Carabobo-núcleo Aragua. 2015. Disponible en [                  http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690- 32932015000200007 ]. Consultado 30/05/2016.   

DE LA VIGILANCIA CONVENCIONAL AL MONITOREO PARTICIPATIVO

DE LA VIGILANCIA CONVENCIONAL AL MONITOREO PARTICIPATIVO

Jaime Breilh

Debe superarse el sistema convencional de información en salud, que observa fundamentalmente los “factores de enfermedad” y sus efectos mórbidos aislados, invisibilizando los procesos de determinación integrales.

Transformar el monitoreo de la salud de un instrumento funcional al poder, hacia un instrumento de poder colectivo para la prevención profunda. La necesidad de dar un salto desde la vigilancia convencional al monitoreo participativo.

Reconocer que la vigilancia convencional de “factores de enfermedad” debe dar paso a un monitoreo de determinantes de salud; y finalmente, implica buscar en casos concretos de aplicación el saber y la experiencia necesarios para avanzar

La conquista y la instauración de la sociedad colonial fracturó el sujeto comunitario, y los atomizó en sujetos privados, guiados por el afán de atesoramiento mercantil. Así fueron rotos el derecho igualitario y los principios de equidad, y junto con ellos se derrotó la concepción armónica del manejo de los bienes de la Naturaleza. La expropiación del oro y de la tierra, y la explotación feudal de la fuerza de trabajo fueron la base de la economía del mercantilismo colonial, provocándose la primera derrota de los derechos humanos y de la necesidad como eje de la construcción social.

Entrada la época de nuestras repúblicas, sucedería la segunda gran derrota de los derechos humanos y de la necesidad como principio de definición social, cuando las mujeres y hombres pobres perdieron el derecho a la propiedad de los bienes fundamentales de la sociedad industrial. Desde mediados de los años 80 se acentuó el carácter concentrador y monopólico de la economía y se abrió el nuevo período de la mercantilización global. La maquinaria neoliberal y sus mecanismos de recomposición productiva han provocado un cataclismo económico social y laboral.

Desde mediados de los años 80 se acentuó el carácter concentrador y monopólico de la economía y se abrió el nuevo período de la mercantilización global. La maquinaria neoliberal y sus mecanismos de recomposición productiva han provocado un cataclismo económico social y laboral, Comenzó así la tercera y más profunda derrota de los derechos humanos y una polarización sin atenuantes de la sociedad. Se ha montado es una maquinaria de demolición de los derechos, un mecanismo institucional y jurídico para imponer políticas de minimización de la canasta familiar a niveles de hambre e institucionalizar la apropiación fraudulenta de los recursos estratégicos, de los fondos de ahorro y jubilaciones de los ciudadanos.

…Las transnacionales han constituido una verdadera dictadura mundial, con un mando centralizado, dependiendo de sus propios Estados. Es el caso, por ejemplo, de las cien trasnacionales más importantes de la lista de la revista “Fortune”, publicación que encontró que todas ellas se habían beneficiado de intervenciones específicas de los Estados nacionales donde tienen su base, mediante subsidios que provienen del contribuyente fiscal y del desangre del aparato productivo público en beneficio de las corporaciones (Corbière, 2002).

Es tan serio el retroceso de las políticas laborales y sociales orquestado por el Estado neoliberal que Galeano se pregunta ahora con incisivo humor, si los derechos de los trabajadores no serán un “tema para arqueólogos”.

Negri & Hardt (2000) el cambio esencial que define la época y sus comportamientos sería el paso de una fase de dominio social mediante aparatos que producen y regulan costumbres, hábitos y prácticas, hacia una sociedad en la cual los mecanismos de tal dominio se ejercen a través de los cuerpos y las mentes de los sujetos individuales… Un poder ...ejercido por medio de máquinas que, directamente, organizan las mentes (en sistemas de comunicaciones, redes de información, etc.) y los cuerpos (en sistemas de bienestar, actividades monitoreadas, etc.)

La perspectiva desde la cual nosotros trabajamos es la del neo- humanismo popular, y es con base de ese pensamiento que empujamos un paradigma distinto de las ciencias de la salud y de las técnicas como el monitoreo.

Lograr la humanización de los modos de trabajo y consumo, de nuestras relaciones con la madre naturaleza; para potenciar los valores culturales que resalten la dignidad, valoricen la cultura propia y permitan el empoderamiento de la gente, con su plena participación en un sistema de salud conducido por las colectividades.

El perfil epidemiológico de un grupo es en definitiva el movimiento de la contradicción entre los procesos protectores y destructivos que operan en su modo de vida característico, y que a la vez, ponen límites posibles a los estilos de vida individuales de las personas que lo integran.

En la medida en que un sistema social como el presente instituye la proliferación y profundización de formas de inequidad y el consiguiente deterioro de los derechos humanos en esos modos de vida de los trabajadores, entonces se instituyen mecanismos de deterioro de su salud, que afectan sistemáticamente los patrones fisiológicos y las normas de reacción genética de los organismos y funciones fisiológicas de sus integrantes, apareciendo entonces patrones de morbilidad y un sobre envejecimiento en esa población. Por el contrario, cuando se abren posibilidades de disfrute de una equidad que permite la satisfacción de los derechos, con lo cual se potencian los soportes personales y familiares, así como las defensas y posibilidades fisiológicas, entonces se eleva la calidad de vida fisiológica y genética, y aparecen patrones de salud mental y física, así como mejores índices de sobrevivencia. La vida y la salud de las(os) trabajadoras(as) dependen de ese movimiento entre los procesos que nos protegen y los que nos deterioran, y el desarrollo de todos ellos depende de la capacidad de disfrute de los derechos humanos.

Caben aquí destacarse tres puntos que consideramos deben resolverse en el camino de implementar el nuevo modelo: a) contrastar con claridad el modelo clásico de vigilancia con el monitoreo; b) integrar el monitoreo en un paradigma renovado de gestión en salud; y c) incorporar en el modelo de conocimiento la construcción intercultural como vehículo de una participación colectiva.

La vigilancia convencional concibe al objeto salud como un proceso esencialmente individual (casos), se asume por el efecto negativo (enfermedad), el monitoreo comprende los procesos críticos de una colectividad (determinantes protectores y destructivos de la salud), que se dan en modos de vida grupales

En segundo lugar, mientras la vigilancia convencional interpreta la génesis de las enfermedades desde una visión empírica reduccionista, enmarcada en el paradigma positivista, que sólo le permite llegar a la prevención etiológica; el monitoreo es la epidemiología crítica y la construcción intercultural y planeación estratégica de los procesos críticos del monitoreo.

En tercer lugar desde el punto de vista de la gestión, o de las implicaciones para la acción, la vigilancia clásica se concibe verticalmente desde el aparato del Estado, implicando una posición pasiva de los(as) trabajadores(as) este enfoque se realiza bajo una lógica centralizada, que conlleva a una mayor ineficiencia y costos, cobertura limitada, un flujo apenas ascendente de la información y una construcción sólo académica del conocimiento. Mientras que en el modelo contrahegemónico, el monitoreo es parte de una gestión cuyo eje es la planeación estratégica y el control colectivo de la gestión.

El monitoreo como elemento de un paradigma renovado de gestión

La gestión colectiva: definición de sujetos, necesidad, calidad y control

Los avances de las ciencias administrativas aplicadas al desarrollo y las nuevas teorías sobre la gestión y la gerencia como una de sus herramientas  han determinado la creciente necesidad de discutir las articulaciones entre el esfuerzo social y la gerencia.

El monitoreo participativo constituye, junto a la planeación estratégica y al control social, un pilar de una gestión innovadora de la salud.

En el campo del desarrollo social nos vemos avocados a abrir la gestión a la colectividad y enlazar no sólo conceptualmente sino técnicamente los procesos de la gestión del conocimiento.

Una gestión en la que converjan un pensamiento crítico sobre la gestión y una población organizada e informada adquieren un poder decisivo para transformar los problemas y para mantener un proceso de avance del conocimiento y del saber. Y la planeación del saber juega un papel clave tanto en la construcción de dicho pensamiento crítico, cuanto en el impulso de una participación informada. La gestión colectiva puede canalizarse básicamente a través de tres mecanismos: la planeación estratégica; el monitoreo estratégico; y el control social sobre la gestión

La planeación estratégica es el proceso de construcción de un proyecto colectivo, con autarquía y claridad de objetivos estratégicos, en un escenario de inequidad social y bajo un estructura de poder (de clase, género y etnocultural).

El monitoreo participativo es la mirada permanente de la colectividad organizada sobre los procesos de los que dependen su bienestar, su funcionamiento democrático y la reproducción de sus conquistas materiales, culturales y humanas.

El control social es participación concreta del pueblo organizado en la evaluación y ajuste de los procesos en su conjunto, y en los escenarios de toma de decisiones, sobretodo en aquellos en que se decide sobre la asignación de recurso y presupuestos.

Bajo una gestión participativa y la planeación estratégica, el monitoreo es la mirada de la colectividad y el seguimiento de la construcción del proyecto colectivo y de los obstáculos que enfrenta. En el marco de este monitoreo no puede enfocarse solo la morbi-mortalidad sino el conjunto de los procesos de la matriz: procesos estructurales, procesos generativos y, a la luz de aquellos procesos específicos de la salud.

La interculturalidad es una relación estratégica o dialógica entre culturas (dependiendo de las relaciones sociales entre los sujetos involucrados), con objeto y propuesta global integrados, para construir contraconstruir/reconstruir en el conocimiento de los procesos de la realidad. La interculturalidad presupone equidad de derechos; reconocimiento y respeto por la cultura de los(as) otros(as); así como reconocimiento de características sociales y metas estratégicas socialmente compaginadas. La construcción intercultural es un desafío para perfeccionar un proceso intercultural que permita, como diría Walsh (2001), la traducción recíproca de conocimientos, la construcción conjunta del objeto de transformación y del marco interpretativo, la aparición de nuevas formas de análisis y la aparición de conceptos renovados.

Multiculturalismo crítico Es la integración de varias culturas, por medio del análisis intercultural, y en medio de una visión cultural solidaria, para la construcción de un proyecto común de democratización y equidad.

La producción del conocimiento de monitoreo a su vez involucra tanto el momento de generación del conocimiento (es el movimiento de génesis de productos del conocimiento, que incluye la elaboración de conceptos y la realización de un método, mediante la formulación de descripciones y explicaciones en un escenario práctico)

En el lado académico la complejidad de nuestros objetos de conocimiento requieren la mayor parte de veces una coordinación interdisciplinaria.

La interdisciplinaridad es una relación simétrica, activa de colaboración sistemática entre disciplinas alrededor de una construcción/ deconstrucción/contraconstrucción de objeto de estudio.

La mirada sobre lo complejo requiere de la contribución de las distintas miradas académicas que dejamos expuestas, y de éstas con las miradas surgidas de la sabiduría de las y experiencia de las colectividades.

IDEA PRINCIPAL: Transformar el monitoreo de la salud de un instrumento funcional al poder, hacia un instrumento de poder colectivo para la prevención profunda. La necesidad de dar un salto desde la vigilancia convencional al monitoreo participativo.

IDEA SECUNDARIA: Reconocer que la vigilancia convencional de “factores de enfermedad” debe dar paso al monitoreo de determinantes de salud; y buscar en casos concretos de aplicación el saber y la experiencia necesarios para avanzar

APORTES DEL AUTOR: lograr la humanización de los modos de trabajo y consumo, de nuestras relaciones con la madre naturaleza; para potenciar los valores culturales que resalten la dignidad, valoricen la cultura propia y permitan el empoderamiento de la gente, con su plena participación en un sistema de salud conducido por las colectividades.

MAPA CONCEPTUAL: La planeación estratégica es el proceso de construcción de un proyecto colectivo, con autarquía y claridad de objetivos estratégicos, en un escenario de inequidad social y bajo un estructura de poder (de clase, género y etnocultural).

El monitoreo participativo es la mirada permanente de la colectividad organizada sobre los procesos de los que dependen su bienestar, su funcionamiento democrático y la reproducción de sus conquistas materiales, culturales y humanas.

El control social es participación concreta del pueblo organizado en la evaluación y ajuste de los procesos en su conjunto, y en los escenarios de toma de decisiones, sobretodo en aquellos en que se decide sobre la asignación de recurso y presupuestos.

La interculturalidad es una relación estratégica o dialógica entre culturas (dependiendo de las relaciones sociales entre los sujetos involucrados), con objeto y propuesta global integrados, para construir contraconstruir/reconstruir en el conocimiento de los procesos de la realidad. La interculturalidad presupone equidad de derechos; reconocimiento y respeto por la cultura de los(as) otros(as); así como reconocimiento de características sociales y metas estratégicas socialmente compaginadas.

Multiculturalismo crítico es la integración de varias culturas, por medio del análisis intercultural, y en medio de una visión cultural solidaria, para la construcción de un proyecto común de democratización y equidad.

Generación del conocimiento (es el movimiento de génesis de productos del conocimiento, que incluye la elaboración de conceptos y la realización de un método, mediante la formulación de descripciones y explicaciones en un escenario práctico)

La gestión del conocimiento, es la forma conciente y planificada de uso y administración del conocimiento de monitoreo producido.

El monitoreo es  una gestión de saber estratégica y enfocada en la evaluación de calidad

La interdisciplinaridad es una relación simétrica, activa de colaboración sistemática entre disciplinas alrededor de una construcción/ deconstrucción/contraconstrucción de objeto de estudio.

Resumén: Doctorante: Mayra López

ESPACIO, CALIDAD DE VIDA Y ADMINISTRACIÓN COLECTIVA: REFLEXIONES DESDE LA EPIDEMIOLOGÍA CRÍTICA

ESPACIO, CALIDAD DE VIDA Y ADMINISTRACIÓN COLECTIVA:   REFLEXIONES DESDE LA EPIDEMIOLOGÍA CRÍTICA

Jaime Breilh

El espacio y el  tiempo corresponden a esas características esenciales de lo humano, que guardan una estrecha relación e influencia sobre dichos modos de vivir y determinan aspectos sustanciales de la práctica de los pueblos.

Desde el punto de vista de la salud, la totalización del mercado como vehículo de realización de los más altos índices de concentración monopólica que registra la historia, implica la globalización epidémica y el deterioro ecológico.

La destrucción del espacio social es múltiple y crece a pesar de la acumulación de evidencias del peligro para la humanidad, pues la visión utilitaria- mercantil del lucro a corto plazo justifica la supuesta urgencia de  “dominación” de la naturaleza, que para esa concepción es perfectamente explotable, porque está formada solamente por valores de cambio. La degradación de la naturaleza se muestra de cuerpo entero en el deterioro ecológico masivo que opera a través de tres grandes procesos: [1] la polución  (física y simbólica); [2] la depredación/destrucción de los soportes bióticos; y [3] la degradación ecológica por pérdida de biodiversidad y deterioro del espacio simbólico.

MODELOS CIENTÍFICOS Y MODELOS DE PRAXIS: PARADIGMAS HEGEMONICOS

Como el propósito es perfilar una perspectiva de acción, se pueden sintetizar tres principales paradigmas interpretativos que han influido los estudios sobre el espacio y la gestión: el objetivismo (realismo acrítico, típicamente ligado a la teoría refleja del  conocimiento positivista); el subjetivismo (no realismo culturalista); y el praxiológico participativo (realismo dialéctico) [Bhaskar 1986; Breilh 2000]. Podría decirse desde una epistemología crítica, que los dos primeros han hegemonizado la actividad científica funcional, y el tercero ha constituido una herramienta para el pensamiento crítico.

En los modelos científicos hay una articulación entre los paradigmas interpretativos y la praxis, sea que esa relación esté o no explícita.

Modelo objetivista empírico y funcionalista, asume la realidad como un elemento que existe “puro”, “en si mismo” e independiente del sujeto; posición ontológica que corresponde a una teoría

Un modelo teórico se caracteriza por una interpretación y recorte del objeto (dimensión ontológica); una forma de entender la relación objeto-sujeto (dimensión epistemológica); y una concepción de la práctica y posicionamiento ante el poder (dimensión praxiológica). 

La visión positivista al perder de vista el movimiento y separar el espacio del tiempo, termina provocando un dualismo o desconexión de la geografía con la historia, y de esa forma si bien puede describir los elementos formales de un sistema, sus asociaciones estables a las que se acostumbra a llamar causas, es incapaz de abordar y explicar el movimiento y los procesos históricos del territorio y la ecología [Santos 1996].

Los modelos geográficos y epidemiológicos surgidos bajo la lente positivista terminan sumidos en el determinismo (biologicismo, naturalismo) y en la noción empírica del causalismo; concepciones propicias para el predominio de los enfoques cuantitativistas del conocimiento, centrados en un causalismo lineal, que sustituyen el pensamiento por la medición y terminan propugnando una “doctrina de la forma desprovista de vida y movimiento” Y lo que tiene especial importancia es la interpretación de una realidad fragmentada y la idea de que las partes de la realidad, como son la naturaleza y la sociedad, se conectan apenas externamente por relaciones funcionales, convierte al positivismo funcionalista en un poderoso instrumento fetichista puesto que al moverse en el plano puramente empírico y recortar los nexos con los procesos determinantes históricos, produce la inmediata expiación de las raíces estructurales de tales fenómenos, sean estos geográficos, o ecológicos, o epidemiológicos.

Las ciencias de espacio denotan la hegemonía de este primer tipo de modelo que reaparece con distintos ropajes. Unas veces es el determinismo geográfico natural, en otras la geografía cultural y su tesis adaptativa de las relaciones entre una sociedad localizada y cierto medio natural; y también aparece en la noción reduccionista del ecosistema, que sigue separando una especie de naturaleza primaria con sus flujos económicos de energía, sin historia humana [Santos 1996]. En todo caso es el modelo que engarza perfectamente con el funcionalismo político que apenas busca cambiar las formas, producir cambios puntuales en fenómenos aislados y no busca provocar reformas que cuestionen las bases profundas de la sociedad y sus relaciones ecológicas. 

El modelo subjetivo culturalista de acción localizada, sustenta la idea de que la realidad se construye subjetivamente, y que el marco subjetivo existe como un  “a priori” para acercarse a la realidad.

Ahora en la Era Neoliberal ha cobrado gran fuerza el constructivismo centrado en cuestiones microsociales y se ha propalado un tipo de ecologismo posmoderno que desconoce los procesos unificadores más generales. Se acentúa nuevamente el énfasis de lo local, la discontinuidad y el rol determinante de las expresiones locales de la cultura.

La Informática del Desarrollo Humano: Vaciamiento y Hegemonía

Un instrumento decisivo de la gestión por el desarrollo humano es la información, pero los sistemas de información convencionales adolecen de una visión forjada en consonancia con los modelos interpretativos que hemos descrito como hegemónicos, especialmente el objetivismo positivista, con su tendencia a fragmentar información y trabajar con variables miradas desde una perspectiva individual. Entonces, el desafío del avance de sistemas de información geográfica, de bases de datos sobre la realidad ecológica y de salud, no radica simplemente en el perfeccionamiento y sofisticación de equipamientos y programas sino en un cambio profundo de su estructura y contenido, así como en su democratización. 

En años recientes se han implementado centenares de sistemas y bases de información sobre calidad de vida y salud que pueden agruparse en: aquellas que se enfocan en la evaluación de la calidad de vida de pacientes en contextos hospitalarios y de servicios; aquellos que atienden la evaluación de la calidad de vida ligada a la atención médica y las políticas de salud de las instituciones; por otro lado las que evalúan la calidad de vida de poblaciones específicas como la laboral; otras que se preocupan por la evaluación del desarrollo y calidad de vida de poblaciones abiertas o colectividades; y finalmente las bases de información socio-demográficas o ambientales.

UN MODELO PRAXIOLOGICO PARA MIRAR LO GEO-ECOLOGICO DESDE LA EPIDEMIOLOGIA CRITICA Y MULTICULTURAL

La relación sujeto-objeto es dinámica y depende de la praxis como condición inherente y no como un elemento externo. Espacio y tiempo como categorías absolutas son abstracciones carentes de contenido propio. Desde la perspectiva de un modelo praxiológico participativo la geografía y la ecología no son meros reflejos de objetos de la naturaleza, del territorio o del mundo biótico, pues el sujeto sólo puede serlo en relación con lo que conoce y las características de la naturaleza tienen siempre elementos humano sociales. 

El modelo praxiológico establece, una ruptura epistemológica importante y necesaria para el pensamiento y la práctica en la salud colectiva. No  enfoca sólo los patrones de eventos y sus asociaciones constantes, dejando a un lado los procesos generativos que determinan dichos fenómenos, y de esa forma no pierde la capacidad de explicar el carácter, favorable o negativo para la salud, de los fenómenos de la naturaleza y de sus condiciones sociales, pues tal característica protectora o destructiva no es un “en sí” de los fenómenos, los fenómenos ecológicos no son “en sí mismos” destructivos o favorables para la vida, ni los procesos sociales existen “en sí mismos” como variables “positivas” o “negativas” para la salud. 

La Salud Pública requiere metodológicamente de un metarelato crítico que no se pretenda como un discurso matriz, y que  no impida la vigencia de las distintas visiones culturales, sino que opere como un metadiscurso que permita comprender los procesos de la salud colectiva como totales, que ofrezca a los estudios sobre lo simbólico una teoría social y política, y que pueda operar como un instrumento de coordinación de una lucha emancipadora en la cual cobren vida los discursos de los “otros” y sus articulaciones, pero no se difumine su pertenencia social [Mclaren  1997; García Canclini 1993].

La lógica de la descripción de la salud colectiva no puede ser exclusivamente matemático formal, es decir cuantitativa, ni exclusivamente atributiva y textual. Se requieren operaciones lógicas atributivas y funciones descriptivas formales para describir la realidad de salud, es decir, buenas matemáticas y buenos procedimientos de observación intensiva y análisis cualitativo para mirar la realidad, no solo como fruto de la necesidad de mayor rigor académico, sino para poder articular el discurso de la ciencia, de lo académico con los discursos que pertenecen a otras formas de saber que tienen mucho que hacer en la lucha por la salud. En resumidas cuentas, se requiere de un método analógico dialéctico que no desprende sus reglas ni de la observación  pura ni de ninguna facultad teórica sino de la praxis, pues es en la producción humana donde la actividad se transforma en los modelos con que los seres humanos se apropian del mundo y desprenden las reglas necesarias para arrancar y desarrollar el proceso de conocimiento [Samaja 1993]. 

Los puntos nodales de una gestión son la definición de la necesidad; la definición del contenido y calidad de los procesos; y el control de los mismos; y para todo eso se requiere de poder en sus distintas dimensiones. 

El punto de partida de toda gestión es la definición del concepto de necesidad y en concordancia con eso, la adopción de un concepto de modelo de desarrollo humano. 

Desde la Era Neoliberal el concepto de necesidad sufrió un retroceso considerable, en lugar de ser considerada como un bien esencial no negociable, pasó a tener un valor relativo, a discreción del mercado.  Esa trasmutación dela necesidad como un derecho humano hacia la necesidad como un valor, afecta sustancialmente la interpretación de la “calidad de vida” pues el referente para estudiarla deja de ser el conjunto de integral de bienes esenciales de la vida y en todos los ámbitos de reproducción social

Desde nuestro enfoque praxiológico la construcción de la necesidad como todo proceso humano se genera desde el orden individual o micro (génesis) y se reproduce desde el orden social o macro (reproducción social)  [Samaja 1997]. En el orden individual priman los procesos fenotípicos básicos es decir las (necesidades fisiológicas y psicológicas), en otras palabras, son las personas y las familias en su cotidianidad las que determinan los movimientos detallados del consumo, con sus preferencias y de acuerdo a sus obstáculos (estilos posibles y deseables de vida), pero dichos estilos (preferencias y obstáculos) no operan en un vacío social, sino que se desarrollan en espacios sociales concretos, enmarcados en los condicionamientos económicos, culturales y políticos (modos de vida típicos) que en cada clase social y de acuerdo a las relaciones  étnicas y de género que las caracterizan, son factibles y probables.

Los procesos históricos del orden macro social implican la construcción de necesidades colectivas, o la dimensión colectiva de las necesidades que luego se mantienen como patrones de reproducción social en los que se encuadra la necesidad individual.

Modelos emancipadores que buscan la ruptura organizada, orgánica, con las ataduras materiales, políticas y culturales de la sociedad capitalista. Entre estos podemos destacar las propuestas de economía popular paralela (el autocentramiento [Schuldt 1993]; la economía popular [Coraggio 1999]);  el modelo de liberación nacional centrado en la toma del Estado y la transformación de la estructura de propiedad y de poder político; y finalmente el que nosotros hemos llamado modelo de emancipación humano popular

  El movimiento latinoamericano de la medicina social o salud colectiva ha generado múltiples propuestas para la administración popular de la salud  y la dirección colectiva como formas reales de participación comunitaria.  

Las relaciones sociales de inequidad generan condiciones ecológicas destructivas de varios tipos. 

Una matriz geo-ecológica regional puede ser un instrumento importante para ubicar los procesos críticos y corepidemas.

IDEA PRINCIPAL: El espacio y el  tiempo corresponden a esas características esenciales de lo humano, que guardan una estrecha relación e influencia sobre dichos modos de vivir y determinan aspectos sustanciales de la práctica de los pueblos.

IDEA SECUNDARIA: la perspectiva de la epidemiología crítica, la importancia práctica del debate sobre los modelos científicos y el desarrollo humano, que han influido el pensamiento en los campos de la geografía y la ecología, asunto por demás importante para la ciencia epidemiológica.

APORTES DEL AUTOR: la lógica de la descripción de la salud colectiva no puede ser exclusivamente matemático formal, es decir cuantitativa, ni exclusivamente atributiva y textual. Se requieren operaciones lógicas atributivas y funciones descriptivas formales para describir la realidad de salud, es decir, buenas matemáticas y buenos procedimientos de observación intensiva y análisis cualitativo para mirar la realidad, no solo como fruto de la necesidad de mayor rigor académico, sino para poder articular el discurso de la ciencia, de lo académico con los discursos que pertenecen a otras formas de saber que tienen mucho que hacer en la lucha por la salud.

El reto de crear una naturaleza humanizada, no como certeza de un imperativo de progreso inevitable, sino como la posibilidad de que el talento popular, el saber colectivo y el conocimiento científico, mediante  jornadas de emancipación real, encuentren un camino distinto a la barbarie capitalista que ya destruyó buena parte de nuestro planeta.

MAPA CONCEPTUAL: En los modelos científicos hay una articulación entre los paradigmas interpretativos y la praxis, sea que esa relación esté o no explícita.

Un modelo teórico se caracteriza por una interpretación y recorte del objeto (dimensión ontológica); una forma de entender la relación objeto-sujeto (dimensión epistemológica); y una concepción de la práctica y posicionamiento ante el poder (dimensión praxiológica). 

El espacio es un producto material, pues los seres humanos socialmente organizados dan al espacio sus formas, funciones, significados y relaciones [Castells]

El medio geográfico es un conjunto dinámico de procesos (condiciones) naturales transformadas históricamente, ubicadas y localizadas, es el entorno o soporte natural humanizado e históricamente construido [Santos  1985].

El medio ecológico es el conjunto de procesos y relaciones históricamente construidos de una especie con su entorno orgánico e inorgánico.

NOVEDAD CIENTIFICA: se requiere de un método analógico dialéctico que no desprende sus reglas ni de la observación  pura ni de ninguna facultad teórica sino de la praxis, pues es en la producción humana donde la actividad se transforma en los modelos con que los seres humanos se apropian del mundo y desprenden las reglas necesarias para arrancar y desarrollar el proceso de conocimiento [Samaja 1993]. 

CRITICA A LA LECTURA: Las ciencias de espacio denotan la hegemonía de este primer tipo de modelo que reaparece con distintos ropajes. Unas veces es el determinismo geográfico natural, en otras la geografía cultural y su tesis adaptativa de las relaciones entre una sociedad localizada y cierto medio natural; y también aparece en la noción reduccionista del ecosistema, que sigue separando una especie de naturaleza primaria con sus flujos económicos de energía, sin historia humana

Los sistemas de información desde esta perspectiva humana y democrática, sólo pueden construirse incorporando a las colectividades bajo procesos participativos y de proyección emancipadora, que no forman parte de las preocupaciones de muchas instituciones de salud, mucho más preocupadas en sofisticar sus equipos y programas electrónicos, aunque estos sean perfectamente funcionales al poder.

En todo caso es el modelo que engarza perfectamente con el funcionalismo político que apenas busca cambiar las formas, producir cambios puntuales en fenómenos aislados y no busca provocar reformas que cuestionen las bases profundas de la sociedad y sus relaciones ecológicas.

PROPUESTA DEL AUTOR: La Salud Pública requiere metodológicamente de un metarelato crítico que no se pretenda como un discurso matriz, y que  no impida la vigencia de las distintas visiones culturales, sino que opere como un metadiscurso que permita comprender los procesos de la salud colectiva como totales, que ofrezca a los estudios sobre lo simbólico una teoría social y política, y que pueda operar como un instrumento de coordinación de una lucha emancipadora en la cual cobren vida los discursos de los “otros” y sus articulaciones, pero no se difumine su pertenencia social

APORTE PERSONAL: la necesidad para un ecosistema sustentable; y cuando nos referimos a la noción de sustentabilidad, estamos aludiendo a la máxima equidad y humanización posibles para asegurar la plena seguridad humana de las generaciones actuales y futuras. La necesidad y la seguridad humana de la cual forma parte una ecología segura, no pueden ser negociables, ni sujetas a criterios de restricción y minimización que dependan de la concentración de recursos o conveniencia de ninguna élite, ni social, ni de género ni étnica.

Un paradigma de la salud pública debe establecer con nitidez el profundo sentido social y humano del espacio.

Resumén: Doctorante: Mayra López

EXPOSICIÓN, VULNERABILIDAD Y PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE TRABAJADORES INFORMALES EN EL BOTADERO A CIELO ABIERTO DEL CANTÓN PORTOVIEJO, ECUADOR

EXPOSICIÓN, VULNERABILIDAD Y PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE TRABAJADORES INFORMALES EN EL BOTADERO A CIELO ABIERTO DEL CANTÓN PORTOVIEJO, ECUADOR

María F. Solíz T. Investigadora en el área de salud de la Universidad Andina Simón Bolívar, Quito, Ecuador. Autor de correspondencia: fersolizec@hotmail.com Fecha de recepción: 5 de noviembre 2013 - Fecha de aceptación: 20 de enero 2014

Estudio de la exposición, vulnerabilidad y el perfil epidemiológico de los recicladores informales y sus familias en el vertedero a cielo abierto del Cantón Portoviejo.

Identificación y delimitación de los trabajadores informales y sus familias en 5 clases distintivas en función del tipo de actividad de reciclaje, las condiciones socio- económicas y de vida, la exposición y la vulnerabilidad a la contaminación, y el perfil epidemiológico.

Desde una visión global de la complejidad de los flujos de recursos y energía (Gutberlet, 2008), la basura, como quinto proceso del metabolismo social (Toledo y Gonzáles, 2007), es el resultado final del circuito relacional sociedad-naturaleza, y por ende constituye un reflejo de los modos productivos y reproductivos, de las relaciones de poder, de la equidad o inequidad en la distribución y consumo y de la soberanía económica y política de los Estados.

Las consecuencias del manejo inadecuado en la disposición de residuos genera múltiples problemas de contaminación del agua superficial y freática, suelo, aire, paisaje, transmisión de enfermedades, emisión de biogás (metano y dióxido de carbono), incendios, obstrucción de desagües, etc.

El trabajo en reciclaje informal históricamente se ha caracterizado por ser a pequeña escala, por el trabajo intensivo, por la ausencia de regulación, registro y reconocimiento laboral, por la baja tecnología (Wilson, y col., 2001 en Wilson y col., 2006) y la ausencia de condiciones laborales y de salud dignificantes. Los recicladores informales no pagan impuestos, no tienen licencia comercial y no se incluyen en el bienestar social o regímenes de seguro del gobierno

El estudio se desarrolló a partir de procesos de Investigación Acción Participativa (IAP) articulando la metodología en función de los 3 dominios de la determinación social de la salud: contexto socio histórico, modos de vida y estilos de vida (Breilh, 2003).

Algunas de las técnicas de investigación aplicadas fueron: etnografía, asambleas barriales, historias de salud barrial, familiar, personal, examen clínico, la aplicación de dos reactivos psicológicos (Epiestrés y Goldberg) y un reactivo neurocomportamental (Pentox).

En función de ello, la investigación determinó la existencia de una tipología de cinco modos de vida (perfiles epidemiológicos) determinados por la actividad que cada individuo desarrolla dentro de la cadena de reciclaje: recolección, chamba, clasificación, intermediación y crianza de animales. Finalmente, el estudio compara los perfiles de exposición (procesos destructivos y magnitud), los procesos protectores, la vulnerabilidad y morbilidad en los diferentes perfiles epidemiológicos identificados.

La Investigación Acción Participativa (IAP) se utiliza ampliamente en las ciencias sociales (Park, 1999 en Gutberlet, 2008). Este método se maneja con frecuencia para analizar las comunidades que se enfrentan a la privación de los derechos políticos, sociales y económicos. La IAP permite un cambio de paradigma en la comprensión epistemológica de la investigación generalmente centrada en el conocimiento representacional (Gutberlet, 2008).

La investigación acción participativa constituye, sin lugar a dudas, una propuesta político epistemológica vital en la construcción de ciencia popular emancipadora (Freire, 1973; Fals Borda, 2008), es así que las categorías conceptuales y hallazgos propuestos en esta investigación se fundaron esencialmente en procesos de IAP con los barrios afectados por el sistema de disposición final de residuos. Si bien existen críticas en relación a la rigurosidad científica de la IAP, especialmente debido a que el nivel de intimidad entre el investigador y los colectivos podría influenciar los resultados (Pain y Francis, 2003 en Gutberlet, 2008).

Al tener sus raíces en el Materialismo Dialéctico, la IAP se estructura en el movimiento de acción-reflexión, que con una adecuada operacionalización de la metodología, permite generar conocimiento científico al tiempo que se transforma intencionalmente la realidad (Schmerkel, 1986).

IDEA PRINCIPAL: Estudio de la exposición, vulnerabilidad y el perfil epidemiológico de los recicladores informales y sus familias en el vertedero a cielo abierto del Cantón Portoviejo.

IDEA SECUNDARIA: identificación y delimitación de los trabajadores informales y sus familias en 5 clases distintivas en función del tipo de actividad de reciclaje, las condiciones socio- económicas y de vida, la exposición y la vulnerabilidad a la contaminación, y el perfil epidemiológico.

APORTES DEL AUTOR: acciones en favor de políticas inclusivas que comprendan el reciclaje informal como una oportunidad para redistribuir ingresos (Gutberlet, 2008) y como componente fundamental de un modelo de gestión integral de residuos basado en la justicia social y ambiental que garantice condiciones de salud laboral y derechos políticos, sociales y económicos para la población recicladora.

Procesos de construcción científica con grupos vulnerables demanda una actitud de compromiso con la transformación de los contextos productores de inequidad y opresión.

MAPA CONCEPTUAL: La investigación acción participativa constituye, sin lugar a dudas, una propuesta político epistemológica vital en la construcción de ciencia popular emancipadora

NOVEDAD CIENTIFICA: En función de ello, la investigación determinó la existencia de una tipología de cinco modos de vida (perfiles epidemiológicos) determinados por la actividad que cada individuo desarrolla dentro de la cadena de reciclaje: recolección, chamba, clasificación, intermediación y crianza de animales. Finalmente, el estudio compara los perfiles de exposición (procesos destructivos y magnitud), los procesos protectores, la vulnerabilidad y morbilidad en los diferentes perfiles epidemiológicos identificados.

CRITICA A LA LECTURA: Desde una mirada crítica, el manejo de residuos conlleva la internalización de los costos de gestión y el incremento de costos ambientales y de salud que por lo general son externalizados a poblaciones de recicladores y comunidades vecinas a sistemas de disposición final

PROPUESTA DEL AUTOR: base para un debate público por el fortalecimiento de las iniciativas de reciclaje informal así como la eliminación de la discriminación y la opresión hacia los recicladores y sus familias, que pertenecen a los estratos más pobres de la sociedad.

Resumén: Doctorante: Mayra López