ECOEPIDEMIOLOGÍA: EL FUTURO POSIBLE DE LA EPIDEMIOLOGÍA
Elsa Yaneth Ariza, Claudia
Marcela López, Octavio Martínez, Samuel Andrés Arias
La propuesta de la
ecoepidemiología es integrar a la explicación de la enfermedad los efectos de
determinantes de distintos niveles (desde los niveles ecológico, poblacional y
social hasta el celular y molecular)
La epidemiología se ha centrado
en las dinámicas determinísticas del proceso salud-enfermedad y se ha olvidado
cada vez más del contexto social en el que se desenvuelven las personas,
dejando de lado el hecho trascendental de que el proceso salud- enfermedad no
solo es individual y biológico sino también social, cultural, político, económico
y ético.
Se acusa a la epidemiología
actual de haberse alejado de la salud pública y desdeñado el estudio de los
sistemas de interacciones sociales que dan lugar a los patrones de enfermedad
en las poblaciones, para dedicarse a asuntos técnicos y metodológicos concernientes
a la búsqueda de relaciones causales entre variables de exposición y enfermedad
en colecciones de sujetos de estudio.
El nuevo paradigma en el que se
fundamente la epidemiología del nuevo siglo, debe retomar su verdadera naturaleza:
la de ciencia ecológica entendida en el sentido original como el estudio del
proceso de salud- enfermedad del sujeto humano en su ambiente interactivo
multinivel; y segundo, aproximar el método con el cual dicho paradigma puede
cumplir su cometido.
Todos los determinantes que están
por encima del individuo, como el ambiente, las dinámicas interpersonales, las
fuerzas sociales la raza, la etnia, la política y la economía, así como
aquellos que se encuentran por debajo de él, como los sistemas orgánicos, las
células, los genes, las proteínas, los átomos, los quarks, deben incluirse en
las explicaciones causales epidemiológicas.
La ecoepidemiología o
epidemiología multinivel abre uno de los capítulos de la epidemiología social
contemporánea, en la cual también se inscriben la epidemiología social y la
economía política de la salud. Todas tres buscan dilucidar los principios
capaces de explicar las inequidades sociales en salud, y todas representan lo
que se ha dado en llamar las teorías de la distribución de la enfermedad, las
cuales incluyen las teorías causales de enfermedad
El paradigma ecoepidemiológico
enfatiza la interdependencia de las personas y sus conexiones con los contextos
biológico, físico, social e histórico. Considera las contribuciones del nivel
individual y los efectos sobre él de los niveles de organización
macroindividuales y microindividuales.
El objetivo es el estudio de las
relaciones múltiples a través de los niveles que contribuyan a ampliar el
entendimiento de los procesos de salud- enfermedad. La ecoepidemiología
considera que los diferentes niveles de organización aportan elementos causales
y patogénicos disímiles al proceso salud-enfermedad, por lo que la elaboración
de teorías distintivas explicativas en los diferentes niveles permite entender
específicamente la enfermedad y su prevención.
IDEA PRINCIPAL: La propuesta de la ecoepidemiología es integrar a
la explicación de la enfermedad los efectos de determinantes de distintos
niveles
APORTES DEL AUTOR: La ecoepidemiología o epidemiología multinivel
abre uno de los capítulos de la epidemiología social contemporánea, en la cual
también se inscriben la epidemiología social y la economía política de la
salud.
El objetivo es el estudio de las
relaciones múltiples a través de los niveles que contribuyan a ampliar el
entendimiento de los procesos de salud- enfermedad. La ecoepidemiología
considera que los diferentes niveles de organización aportan elementos causales
y patogénicos disímiles al proceso salud-enfermedad, por lo que la elaboración
de teorías distintivas explicativas en los diferentes niveles permite entender
específicamente la enfermedad y su prevención.
MAPA CONCEPTUAL: El paradigma ecoepidemiológico enfatiza la interdependencia
de las personas y sus conexiones con los contextos biológico, físico, social e
histórico
NOVEDAD CIENTIFICA: El nuevo paradigma en el que se fundamente la
epidemiología del nuevo siglo, debe retomar su verdadera naturaleza: la de
ciencia ecológica entendida en el sentido original como el estudio del proceso
de salud- enfermedad del sujeto humano en su ambiente interactivo multinivel; y
segundo, aproximar el método con el cual dicho paradigma puede cumplir su
cometido.
CRITICA A LA LECTURA: La epidemiología clásicamente se la ha
considerado como la disciplina que fundamenta la salud pública respecto de los
determinantes de la dinámica salud-enfermedad en las poblaciones humanas.
PROPUESTA DEL AUTOR: La epidemiología debe mirar más allá de las
causas inmediatas de enfermedad en los individuos y ampliar sus perspectivas
como rama de la ecología humana que es.
Encargarse del estudio de las
condiciones y frecuencias del proceso salud-enfermedad, optar por nuevos
métodos de análisis más acordes con las ciencias de la complejidad, y empezar
una era de comunicación más es- trecha con la salud pública.
APORTE
PERSONAL: La
epidemiología debe orientarse hacia el entendimiento de la enfermedad como
consecuencia de cómo la sociedad está organizada y se comporta, del impacto que
las fuerzas sociales y económicas ejercen sobre la magnitud de los problemas de
salud y de qué acciones comunitarias han de ser efectivas en su control.
Resumén: Doctorante Mayra López
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